Наш ответ коморбидности

Сосудистая патология, как известно, является одной из самых распространенных. О роли ишемии и гипоксии в развитии сосудистой патологии и общих принципах ведения таких пациентов шла речь на одном из симпозиумов, проходившем в рамках XI Национального конгресса терапевтов. Председателем симпозиума выступил генеральный секретарь РНМОТ, докт. мед. наук, проф. Андрей Спасский.

Стратегия от фармаколога

Открывая мероприятие, главный внештатный клинический фармаколог Департамента здравоохранения г. Москвы, зам. директора Центра клинической фармакологии НЦ ЭСМП Минздрава России проф. Марина Журавлева отметила, что борьба с эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний является государственным приоритетом в сфере охраны здоровья граждан. Коморбидность выступает независимым фактором риска летального исхода, а среди основных причин летальных исходов при коморбидности в РФ лидирующие позиции занимают инфаркт мозга (30%), инфаркт миокарда (22%) и ИБС (19%).

Весомым фактором риска в каскаде развития неблагоприятных исходов является ИБС. Современные представления о патогенезе заболевания включают в себя ряд факторов (воспаление, коронарный стеноз, дисфункцию эндотелия, вазоспазм, агрегацию тромбоцитов, состояние системы коагуляции, микроваскулярную дисфункцию и ишемию миокарда), а контроль хотя бы одного из этих процессов позволяет значимо снизить неблагоприятные исходы.

Как отметила Марина Журавлева, одной из серьезных проблем, которые встают на пути медикаментозного контроля болезни, является полипрагмазия — среднее количество лекарств, получаемых одним пациентом, колеблется от 6,4 до 9,75 наименований. При этом 75% пациентов стационаров одновременно назначается до 10 наименований медикаментов. Несложно понять, что чем больше назначается лекарств, тем выше процент развития неблагоприятных побочных реакций и ниже уровень контроля за основным процессом. Наиболее целесообразным выходом в данном случае является следование принципам доказательной медицины, которые были положены в основу клинических рекомендаций.