Семь затратных королей

Федеральные централизованные закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения пациентов, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, не зря отнесены к высокозатратным нозологиям. Если пациента оставить один на один с перечисленными заболеваниями, то без помощи государства он вряд ли сможет осилить приобретение современных лекарственных препаратов. Как государство помогало таким пациентам, во что это обошлось бюджету и какие компании поставляют столь дорогостоящие лекарственные средства — обо всем этом в аналитическом обзоре на основании аудита федерального сегмента льготного обеспечения ЛС в РФ от компании AlphaRM.

Структура рынка

Объем лекарственного обеспечения пациентов, включенных в Федеральный регистр лиц, лекарственное обеспечение которых осуществляется в рамках программы ВЗН, в 2016 г. сократился на 11% — до 39,09 млрд руб., таковы были плановые показатели федерального бюджета. Однако в 2017 г. объем ВЗН вновь вырастет на 10% и достигнет 43,61 млрд руб. На фоне снижения финансирования число пациентов увеличилось на 8%, в то время как средние расходы на одного пациента, включенного в регистр, сократились на 18%. При этом более всего снизилось лекарственное обеспечение дешевыми препаратами, средняя стоимость упаковки выросла на 28%, а общее количество упаковок, отпущенных пациентам, упало на треть (рис. 1—3). Необходимо заметить, что все препараты, закупаемые для терапии ВЗН, относятся к рецептурным и входят в Перечень ЖНВЛП.

Лекарственные препараты, включенные в перечень ВЗН, закупались не только за счет средств, выделенных на программу ВЗН. Около 4,48 млрд руб. в 2016 г. было дополнительно привлечено за счет закупок лекарственных средств через ЛПУ, региональных бюджетов, целевых программ и собственных средств пациентов. Самую большую потребность в дополнительных источниках финансирования ощутили лица, получающие ЛП с МНН циклоспорин — менее 20% от потребности финансировалось за счет средств по программе ВЗН, около 40% — из средств региональных бюджетов, направленных на льготное лекарственное обеспечение граждан, около 20% ЛП с МНН циклоспорин приобретено за собственные средства в аптеках и более 10% отпущено в рамках реализации права на получение государственной социальной помощи в виде набора соцуслуг по прог...