Указано жить

Многочисленные поручения президента и правительства, касающиеся здравоохранения, свидетельствуют: существующая организация государственного здравоохранения требует постоянных вмешательств извне. И дело не только в деньгах, а еще и в том, как и на что они расходуются. И если раньше непринятие нововведений в отрасли казалось просто болезнями роста, то теперь, когда без аварийного денежного вливания России грозит, в частности, эпидемия ВИЧ, можно констатировать: что-то пошло не так.

Почему авария

Возьмем, к примеру, антикризисные меры правительства. Второй год подряд необходимо выделять помощь региональным правительствам. Для чего? На закупку лекарств. Дело в том, что именно на субъекты Федерации возложены полномочия по обеспечению лекарствами граждан в рамках госгарантий бесплатной медицинской помощи. Здесь по большей части речь идет о больных орфанными заболеваниями, но бывают случаи, когда необходимо обеспечивать лекарствами и других больных. Ситуации бывают разные. Например, известны прецеденты, когда суд выносил решение, обязывающее региональное правительство закупать за свой счет лекарства, не зарегистрированные в России.

Как правило, речь идет о лекарствах очень дорогих, многие из них не включены в Перечень ЖНВЛП. Из-за этого, собственно, и возникла необходимость выделения средств из федерального бюджета в 2015 г. Из-за девальвации рубля цены на нерегулируемом рынке сильно выросли, и регионам понадобилась помощь.

Почему это произошло? Во многом из-за существующей структуры здравоохранения. «Россия выстраивает систему, сильно ориентированную на региональные бюджеты, — поясняет директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович. — Расходы региональных бюджетов на здравоохранение составляют от 11 до 35% от общих расходов. Это очень много для них. Программа развития здравоохранения на 80% ори...