Эксперты рассказали о защите иммунитета в пандемию
Возбудитель COVID-19 продолжает эволюционировать. Уже известно как минимум о двух подвидах омикрона, отличающихся между собой контагиозностью и локацией распространения. По словам директора ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева» Минздрава РФ, проф. Дмитрия Лиознова, штамм омикрон по количеству случаев заражения сегодня преобладает в большинстве стран, достигая почти 98%. По предварительным данным, новый вариант ковида быстрее распространяется и легче переносится.
В России о переходе вируса в эндемическую фазу, когда для человека он не будет представлять никаких угроз, кроме обострения сезонных заболеваний, пока официально не заявляют, но все чаще высказывают предположения об этом. При этом медики не исключают, что омикрон еще будет меняться и эволюционировать. В то же время сегодня ВОЗ предостерегает от отношения к омикрону как к обычному сезонному гриппу.
Станет ли эндемичным именно омикрон — сказать сложно, потому что он эволюционирует, рассказал Дмитрий Лиозов. Кроме того, он не исключает, что появится новый возбудитель заболевания.
Согласно приведенным данным, из 150 тыс. случаев заболеваний, вызванных омикроном, которые проанализировали европейские медики, большинство заболевших были в возрасте 30 лет. Меньше 10% — лица 60 лет и старше, из них примерно три четверти пациентов имели симптомы ковида. Вместе с тем чуть более 1% были госпитализированы. И совсем небольшое числоо больных нуждались в реанимации, интенсивной терапии и респираторной поддержке. Летальные исходы составляли менее 0,1%.
По словам Дмитрия Лиознова, клеточный иммунитет, который у человека формируется пожизненно к возбудителям, с которыми он встречался, работает и в случае ковида, несмотря на сравнительно небольшой период действия.
«Фактически пожизненно сохраняется иммунный ответ, вопрос только в его напряженности, — уточнил он. — У нас сохраняются клетки памяти, которые ответственны как за выработку антител, так и за клеточный ответ. Даже два года наблюдений по ковиду показывают, что мутации, которые были в предыдущих вариантах и в варианте «омикрон», не ускользают от Т-клеточного ответа, высокая перекрестная реактивность сохраняется».
На протяжении всего течения инфекционного заболевания основные усилия медиков направлены на снижение вирусной нагрузки и уровня провоспалительных цитокинов, которые являются медиаторами воспаления, улучшение иммунного ответа и ускорение восстановления больного. Поэтому специалисты стараются подбирать эффективную иммунотерапию.
«Когда мы упираемся в тупик, приходим к ситуации, когда использовали все методические рекомендации и инновационные технологии и уже не знаем, что еще сделать для того, чтобы состояние реанимационного пациента улучшилось, чтобы он смог выжить, мы цепляемся за любой шанс, за любую технологию, — поделился зам. главного врача Городской клинической больницы № 24, проф. Сергей Зырянов. — Именно поэтому оригинальная молекула азоксимера бромид сразу привлекла наше внимание. Мы не первый раз работаем с этой молекулой, у нас уже длительный опыт ее использования».
Эксперт упомянул опыт Словакии, которая стала первой европейской страной, где провели исследование PASS, подтвердив профиль безопасности азоксимера бромид, а затем включили его в клинические рекомендации по лечению коронавирусной инфекции.
По словам Сергея Зырянова, медики прибегают к иммуномодуляторам, когда не справляется иммунная система и ее необходимо стимулировать. Это касается и ситуаций, когда пациент находится в выраженной стадии заболевания, когда ему уже проведена мощная иммуносупрессивная терапия для того, чтобы предотвратить цитокиновый шторм — состояние, которое, как известно, характерно для аутоиммунных заболеваний и для ковида.
По мнению главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава Чувашии Сергея Ефимова, современная терапия ковида характеризуется эволюцией подходов к лечению инфекции.
По его словам, полученный опыт применения иммуномодуляторов для защиты медицинского персонала и в терапии пациентов с COVID-19 важен для изучения и тиражирования успешных практик и может способствовать открытию новых направлений применения препаратов. Эмпирический поиск иммунологических «окон» и пациентов, которые могут ответить на иммуннокоррегирующую терапию, привели к хорошим результатам. Благодаря такому применению многим пациентам удалось избежать реанимационных мероприятий, заявил специалист.
Применение иммуномодуляторов может иметь перспективы и для профилактики постковидного синдрома. О том, что выздоровление после COVID-19 может быть длительным и сопровождаться симптомами, которые говорят о вялотекущем воспалении, вирусной латентности, дисбиозом и аутоиммунными проявлениями, подтвердил международный эксперт — проф., врач-иммунолог Университета Монпелье и Института рака св. Екатерины, доктор Жан-Франсуа Росси.
Участники «круглого стола» в числе прочего обсудили позитивное действие на иммунитет азоксимера бромида. Препарат использовали как средство профилактики COVID-19 в течение одного месяца 2020 года 913 медработниками «красных зон». За это время и за три последующих месяца среди тех, кто принимал азоксимер бромида, перенесли ОРИ 13,1%, а COVID-19 — 2,4%. Среди медработников, не принимавших препарат, острыми респираторными заболеваниями болели 57,3%, а коронавирусом — 26,2%. Данные представил докт.мед.наук, зав. кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Костинов.
Также азоксимера бромид (безрецептурная форма «Полиоксидоний» — таблетки) показал профилактический потенциал в исследовании, проведенном Военно-медицинской академией им С.М. Кирова. В нем приняли участие врачи «красной зоны». Доля заболевших коронавирусом в основной группе, в которую вошел 41 медработник, составила около 3%, тогда как в группе сравнения, куда вошли 37 человек, заболели 16% участников.
По словам Михаила Костинова, есть риск, что некоторые переболевшие ковидом пациенты могут никогда не вернуться к своему первоначальному состоянию, тем самым устанавливая для себя новый базовый уровень здоровья. Примерно каждый пятый человек из переболевших ковидом в возрасте от 18 до 34 лет без хронических заболеваний сообщил, что через 2—3 недели после выздоровления так до конца и не избавился от некоторых симптомов.
«Согласно данным исследований, при применении препарата частота, в том числе и респираторных инфекций, может значительно снижаться среди тех пациентов, которые склонны к частым ОРВИ — это дети, а также люди, которые имеют хронические заболевания», — заявил Михаил Костинов.
По данным эксперта, профилактический прием азоксимера бромид может в 3 раза снизить острую респираторную заболеваемость у детей. Кроме того, препарат способен уменьшить частоту других инфекционно-воспалительных болезней у детей — таких как ангина, бронхит, пневмония.
Эксперты «круглого стола» также напомнили, что профилактика продолжает составлять основу стратегии борьбы с коронавирусом, поскольку в больницы, в основном, попадают невакцинированные, к тому же максимальные показатели летальности регистрируют именно в этой группе.
На правах рекламы
