Эксперты здравоохранения сформулировали инициативы по охране женского репродуктивного здоровья

Государственный приоритет

В 2023 году сохраняется тревожная тенденция естественной убыли российского населения за счет низкой рождаемости. Согласно данным, которые привела модератор «круглого стола» зампредседателя Комитета СФ по социальной политике Оксана Хлякина, с января по август коэффициент рождаемости составил 8,7 на тысячу человек, в то время как коэффициент смертности достиг отметки 12.

В связи с этим сохранение репродуктивного здоровья становится задачей, успешное решение которой определяет не только возможность повышения рождаемости, но и сохранения здорового генофонда, подчеркнула сенатор. При этом необходимо улучшать доступность инновационных медицинских технологий в интересах матери и ребенка. И на первый план выходит превентивная медицина, ориентированная не только на лечение, но и на профилактику заболеваний, которые могут негативно сказаться на функции деторождения.

Возраст впервые рожающей женщины смещается ближе к 30 годам, отметила закафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Наталья Подзолкова. Подобную тенденцию можно наблюдать и во многих зарубежных странах. «Современные женщины зачастую пытаются сначала оформить свою карьеру, достичь определенного материального уровня и только потом задумываются о рождении ребенка, — пояснила она. — Но с возрастом мы не становимся более здоровыми, появляется целый ряд проблем, обусловленных соматическими, эндокринными, метаболическими заболеваниями».

Ключевая роль в выявлении нарушений женского репродуктивного здоровья, постановке диагноза и назначении терапии отводится гинекологам. Согласно официальной статистике, в российских госучреждениях здравоохранения их насчитывается более 44 тыс. При этом обеспеченность медучреждений такими врачами с 2016 года снизилась с 91 до 86,2%, подчеркнула Наталья Подзолкова. Недостаток в специалистах оценивается почти в 8 тыс. человек. До 30% работающих по этому направлению — женщины старше 55 лет.

30% выпускников вузов не работают по специальности, считая ее неперспективной из-за тяжелого труда и низкой зарплаты. «Длительный период обучения и адаптации к работе заставляют людей находить дополнительные источники дохода, — констатировала она. — В результате наши специалисты и сотрудники кафедры вынуждены работать на двух-трех работах, что не добавляет им энтузиазма». Отсюда возникает еще одна проблема — профессиональное выгорание, именно в акушерстве и гинекологии она стоит наиболее остро.

Актуальные рекомендации

Важнейшее значение для улучшения демографии имеет отношение самих женщин к своему здоровью. Директор проектов Всероссийского союза пациентов Олег Альмендеев привел данные социологического исследования ВСП, согласно которому лишь 3,2% представительниц прекрасного пола озабочены проблемой женского здоровья. «Это говорит о том, что без помощи медицинского сообщества мы не сможем побудить нашу прекрасную половину к тому, чтобы они ответственно относились к своему репродуктивному здоровью и проходили регулярные осмотры у гинеколога», — прокомментировал он. В связи с этим эксперт указал на необходимость «на регулярном приеме терапевта задавать вопрос по поводу нерегулярности или отсутствия менструального цикла», ведь нарушение регулярности цикла относится к важным симптомам в диагностике проблем с репродуктивным здоровьем и бесплодием.

Он предложил выделить охрану женского здоровья как важнейшее звено на всем пути маршрутизации пациенток, начиная с приема терапевта и заканчивая диспансеризацией и диспансерным наблюдением.

По его словам, необходимо рассматривать регулярность менструального цикла как обязательную составляющую на приеме врача-терапевта и при прохождении диспансеризации женщин, а посещение гинеколога сделать обязательным при установлении таких нарушений в ходе диспансеризации и при углубленной диспансеризации.

Кроме того, Союз пациентов предлагает включить эндометриоз, аномальные маточные кровотечения и менопаузу в перечень заболеваний, для которых требуется обязательное диспансерное наблюдение. Также среди предложений — сделать обязательным посещение гинеколога при подготовке к плановой госпитализации в случае, если женщина ни разу за последний год не была у специалиста.

С инициативой внести в программу государственных гарантий отдельную диспансеризацию в целях сохранения репродуктивного здоровья выступила директор Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава РФ Елена Шешко. Предложение подразумевает осмотр акушера-гинеколога с бимануальным исследованием, на первом этапе с показанием к УЗИ молочной железы и УЗИ малого таза. На втором этапе проводится инструментальное исследование. При этом нужно рассчитать отдельный тариф на эту диспансеризацию, добавила эксперт.

Инновации начинаются с инфраструктуры, и за последние годы в России были открыты новые многопрофильные больницы, онкологические центры, детские медучреждения. Вместе с тем эксперты указали на необходимость провести аудит и модернизацию перинатальных центров.

Государственная программа развития перинатальных центров открылась в 2013 году, ее целью стало снижение при родах младенческой и материнской смертности, а также обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. Строительство новых центров и внедрение современных технологий позволило улучшить эти показатели. Однако жизненный цикл большей части оборудования составляет около семи лет, поэтому сегодня вопрос переоснащения и дооснащения перинатальных центров также выходит на первый план.

Озвученные инициативы призваны преодолеть демографическую проблему. И особая роль отводится к своевременному выявлению и коррекции нарушений женского репродуктивного здоровья — одной из основ демографического благополучия страны, заключили участники заседания.