Место витаминов и минералов в клинических рекомендациях

Ведение онкологических пациентов требует комплексного подхода химиотерапевта, хирурга, лучевого терапевта и врачей диагностического звена. В дальнейшем подключаются врачи-реабилитологи (если мы говорим об идеальной модели этого процесса). Но зачастую исключаются терапевты, нутрициологи, диетологи, неврологи и прочие врачи других специальностей, которые занимаются коррекцией возникших неблагоприятных состояний.

Исследование, проведенное в США, показало, что многие онкологические пациенты принимают витаминные и/или комплексы дополнительно к основной терапии для коррекции возникающих нутритивных дефицитов, улучшения качества жизни и самочувствия [1]. При этом около 70% врачей не осведомлены о том, что их пациенты принимают эти комплексы. В исследовании показано, что добавки чаще используют женщины и люди с достаточно высоким уровнем образования [1].

В настоящее время в международных клинических исследованиях активно изучается роль витаминных и минеральных комплексов в практике врача-онколога. В 2023 году вышла обзорная статья о влиянии витаминов на состояние пациентов, получавших лучевую терапию [3]. В анализ были включены 594 статьи, изучавших влияние витаминов группы A, B, C, D, E как ex vivo, in vitro и in vivo. Финальный анализ был сделан на основании 38 международных статей. Показано, что использование витаминов в их естественной форме или в составе комплексов может быть полезно для снижения негативного воздействия лучевой терапии на организм, органы и/или клетки. Только четыре (A, C, D и E) из тринадцати витаминов обладают радиозащитными свойствами, а именно витамин E, за которым следуют витамины C, A и D. Однако исследования не были стандартизированы по типу исследования, в них наблюдались различные переменные, включая тип анализа (например, vivo, in vitro, in vivo), по характеру и дозе полученного излучения, исследуемому образцу (мыши, культура клеток и пациенты), способу применения витамина/ов и их форме выпуска. Кроме того, интересен баланс низких концентраций витаминов и их высоких радиозащитных свойств для снижения некоторых вредных эффектов [3].

В гайдлайнах NCCN (National Comprehensive Cancer Network — национальная сеть по борьбе с раком) созданы специальные разделы, в которых описаны нежелательные явления после проведенной терапии, а также способы облегчения этих состояний. Так, при развитии мегалобластной анемии чаще всего наблюдается дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты и требуется их донация [4]. После проведенной гемотрансфузии рекомендовано назначение лекарственных препаратов витаминов группы В, а именно В12 до начала очередного курса химиотерапии [4]. В практических рекомендациях по лечению анемии при злокачественных новообразованиях RUSSCO (Российское общество клинической онкологии) приведены режимы введения лекарственных препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты для терапии анемии, не ассоциированной с дефицитом железа [2]. В рекомендациях RUSSCO, посвященных профилактике и лечению патологии костной ткани, отмечено, что при назначении противоопухолевого лечения для профилактики остеопороза рекомендованы диета, обогащенная кальцием, умеренные физические нагрузки и дополнительный прием витамина Д [5].

Одним из источников витаминов и минералов могут служить БАД. При выборе комплекса важно обращать внимание на производителя: БАД не подлежат обязательной сертификации, не все производители имеют сертификаты GCP/GMP, ISO 9001. Например, компания Orzax, основанная в Турции в 2005 году, производит свою продукцию в соответствии с международными стандартами GMP, ISO 22000:2018, ISO 9001:2015. Контроль происходит на каждом этапе производства, начиная от поставки сырья и заканчивая доставкой продукции конечному потребителю. Также соблюдаются указанные на этикетке продукта дозировки и содержание питательных веществ, их проверка при необходимости проводится в аккредитованных международно признанных лабораториях. Компания планирует проведение исследований профиля безопасности и возможного улучшения качества жизни пациентов и пр. своей линейки премиальных продуктов — Ocean Orzax^* [6].

Единственным официальным дистрибьютором премиальной линейки БАД Orzax Ocean^* является компания «Биоглобус».

Всегда нужно помнить, что перед приемом любых комплексов и БАД необходимо проконсультироваться с врачом.

Публикация предназначена только для медицинских работников.

* БАД. Не является лекарственным средством.

Список литературы

1. Vitamin and Mineral Supplement Use Among US Adults After Cancer Diagnosis: A Systematic Review Publication: Journal of Clinical Oncology Volume 26, Number 4 https://doi.org/10.1200/JCO.2007.13.5905.
2. Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И., Копп М.В., Королева И.А., Ларионова В.Б. и соавт. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 22–28 DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-2-22-28.
3. Lledó I, et al. Vitamins and Radioprotective Effect: A Review. Antioxidants (Basel). 2023 Mar 1;12(3):611. doi: 10.3390/antiox12030611. PMID: 36978859; PMCID: PMC10045031.
4. NCCN Guidelines Version 3.2024 Hematopoietic Growth Factors p. 53. Approaches of evaluation. P. 56 Patients with CIA Who Refuse Blood Transfusions.
5. Багрова С.Г., Басин Е.М., Борзов К.А., Бычкова Н.М., Деньгина Н. В., Копп М.В. и соавт. Профилактика и лечение патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 44–59. DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-2-44-59.
6. https://ru.orzax.com/ дата обращения 03.05.

Реклама, ООО «Биоглобус»