Новый шанс для пациентов с раком легкого
В мероприятии, состоявшемся в Центре инноваций и интернета вещей в здравоохранении «Сколково», приняли участие ведущие российские онкологи, представители биофармацевтической компании «АстраЗенека», пациентского сообщества и СМИ. В фокусе внимания оказался иммуноонкологический препарат «Имфинзи®» (дурвалумаб), пришедший недавно на фармацевтический рынок России. Своим появлением в арсенале российских специалистов он дает шанс на излечение или длительную ремиссию пациентам с III стадией немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), которым проведена радикальная химиолучевая терапия (ХЛТ).
Мобилизация иммунитета и синергизм действий
Ежегодно у 50 тыс. пациентов в России диагностируется рак легкого — третье по распространенности злокачественное новообразование, и тенденции к снижению заболеваемости им не наблюдается.1 Между тем оно является первым по количеству летальных исходов среди онкологических больных. При этом наиболее распространенной его формой считается немелкоклеточный рак легкого, который встречается в 80-85% случаев.2
Современные подходы к лечению пациентов с диагнозом «рак легкого» включают разные виды терапии: хирургическую (возможна только на ранних стадиях), химиолучевую, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию. О новом методе борьбы с этим заболеванием — иммунотерапии — в ходе медиа-семинара рассказал ключевой эксперт в области рака легкого, заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Константин Лактионов.
«Длительное время стандартом лечения пациентов с третьей неоперабельной стадией НМРЛ оставалась химиолучевая терапия. Она была как рекорд, который долго никто не может побить. Что только не предпринимали, как только не пытались модифицировать методы лечения, но перекрыть результативность этого стандарта ничем не удавалось. И вот, наконец, оглушительный прорыв, когда после стандартной химиолучевой терапии добавляется поддерживающая, иммунная», — поделился он профессиональным оптимизмом.
Включение иммунотерапии в алгоритм лечения больных с III стадией НМРЛ и клинические рекомендации отражают значимость и эффективность этого метода. Назначение иммуноонкологических препаратов данной категории пациентов мобилизует ресурсы их иммунной системы в борьбе со злокачественным новообразованием.
Важно и то, подчеркнул эксперт, что иммунотерапия прекрасно сочетается с традиционными методами лечения, при этом за счет синергизма действий открываются новые перспективы. И если поначалу иммуноонкологические препараты назначались исключительно на поздних стадиях заболевания (на эту же группу пациентов были направлены и клинические исследования), то сегодня у специалистов создается четкое ощущение, что иммунотерапия на ранних стадиях даже более эффективна, чем на поздних.
В борьбе за жизнь без снижения ее качества
Представляя новую разработку, генеральный директор «АстраЗенека», Россия и Евразия Ирина Панарина отметила, что онкология — одно из ключевых направлений научных исследований компании. Целью этой деятельности являются инновационные решения в области лечения злокачественных новообразований, позволяющие увеличить продолжительность жизни пациентов с одновременным сохранением ее высокого качества. Таким требованиям отвечает новый метод, мобилизующий ресурсы иммунной системы организма в борьбе с онкологическим заболеванием.
Осенью 2019 года «АстраЗенека» вывела на российский рынок первый иммуноонкологический препарат дурвалумаб — безальтернативное решение для неоперабельных пациентов с III стадией немелкоклеточного рака легкого после проведения химиолучевой терапии.3
«Новый иммуноонкологический препарат компании «АстраЗенека» даст возможность длительного контроля заболевания и шанс жить не месяцы, а годы», — охарактеризовала возможности дурвалумаба г-жа Панарина.
Преодоление порога эффективности
По словам заведующего радиологическим отделением областного клинического онкологического диспансера города Ульяновска Натальи Деньгиной, переход к такому этапу лечения, как поддерживающая иммунотерапия, важен и необходим по той причине, что порог эффективности стандартного химиолучевого лечения уже достигнут. С появлением же препарата дурвалумаб результаты лечения пациентов в сравнении со стандартной ХЛТ улучшились как минимум вдвое, при этом ожидается, что и показатели пятилетней выживаемости возрастут не менее чем в два-три раза.
Вместе с тем эксперт посетовала, что ситуация с химиолучевым лечением, предшествующим поддерживающей иммунотерапии, желает в России лучшего: его получают не более 2,5% больных раком легкого, притом что в большинстве случаев опухоль выявляется на III-IV стадии процесса (для сравнения: в США — не менее 35%). Кроме того, было отмечено, что залогом успеха в лечении злокачественных новообразований является мультидисциплинарный подход и командное взаимодействие таких специалистов, как торакальный хирург, химиотерапевт, радиотерапевт.
«При невозможности провести операцию пациентам с III стадией немелкоклеточного рака легкого золотым стандартом лечения является еще один радикальный метод — химиолучевая терапия. Теперь же, с появлением иммунотерапии и внедрением ее в клиническую практику, этот стандарт будет дополнен новой опцией терапии. Совместная работа радиотерапевта и химиотерапевта позволит лечить рак легкого более эффективно и повысить выживаемость пациентов», — подчеркнула Наталья Деньгина.
Когда лечение не в тягость
Взгляд тех, для кого, собственно, и предназначаются новые медицинских технологии, отразила в своем выступлении на медиа-семинаре президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова. По ее мнению, инновационные и таргетные препараты позволяют пациентам не испытывать той тяжести лечения, которая сопровождает традиционные методы терапии, что, разумеется, лучшим образом отражается на качестве их жизни.
«Для каждого человека диагноз «рак» звучит как что-то страшное, многие теряют надежду и отчаиваются. Что совершенно неправильно: от того, насколько внутренне человек готов противостоять болезни, зависит успех его лечения. Изначально зная о том, что заболевание больше не является приговором, потому что в арсенале врачей есть эффективные методы лечения, такие как иммунотерапия, пациент уже не будет опускать руки», — заявила Ирина Боровова и призвала СМИ как можно шире информировать общество о достижениях современной медицины.
В свою очередь представители СМИ получили возможность задать экспертам вопросы, которые касались доступности иммунотерапии для больных раком легкого, включения этого метода в клинические рекомендации и стандарты лечения, изучения возможности применения иммунотерапии одновременно с химиолучевой терапией с целью уменьшения продолжительности и дозировки лечения и др.
Отвечая на вопросы журналистов, медицинский директор «АстраЗенека», Россия и Евразия Евгения Логачева существенно расширила представления о пришедшей на российский рынок иммуноонкологической новинке: «Препарат «Имфинзи®» широко изучается при терапии рака легкого. В частности, при лечении операбельных пациентов с НМРЛ I-II стадии, когда препарат назначается до проведения хирургического этапа либо после него. Также он изучается в совместной с химиолучевой терапии у пациентов с III стадией НМРЛ. Применяется он и в терапии пациентов IV стадии НМРЛ, и при различных стадиях мелкоклеточного рака легкого. Поэтому препарат, без всякого преувеличения, можно считать флагманским».
Дурвалумаб — человеческое моноклональное антитело, которое связывается с PD-L1 и блокирует взаимодействие PD-L1 с PD-1 и CD80, противодействуя уклонению опухоли от иммунной системы и усиливая иммунный ответ.
В рамках обширной программы разработки дурвалумаб также изучается в качестве монотерапии и в сочетании с тремелимумабом (моноклональным антителом против CTLA4 и потенциальным новым препаратом) для лечения пациентов с НМРЛ, мелкоклеточным раком легкого, раком мочевого пузыря, головы и шеи, печени, шейки матки, желчных протоков и другими солидными опухолями.
