Блокаторы vs ингибиторы

На страницах Journal of the American College of Cardiology проф. Франц Мессерли с коллегами провели обзор данных клинических исследований пациентов, принимавших ингибиторы АПФ (иАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)¹. Целью обзора было сравнение исходов лечения и побочных эффектов при приеме препаратов двух классов.

При анализе 105 клинических исследований не обнаружено разницы в эффективности ингибиторов АПФ и БРА в отношении АД, смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта и терминальной стадии почечной недостаточности. Однако уровень отказа от терапии из-за развития побочных эффектов был выше при приеме ингибиторов АПФ.

Авторы отмечают, что большинство клинических руководств по лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуют иАПФ в качестве первой линии терапии, в то время как БРА считают альтернативой для пациентов при непереносимости иАПФ¹. Однако новый обзор не подтверждает эту точку зрения. В то же время новые рекомендации Американской коллегии кардиологов, которые поддержала Американская ассоциация фармацевтов (APhA)², относят обе группы к первой линии терапии АГ. Такого же мнения придерживается Российское медицинское общество по артериальной гипертонии³.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Franz H. Messerli et al. Journal of the American College of Cardiology. Volume 71. Issue 13. April 2018. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.058.
2 Hypertension. December 2017. Volume 70. Issue 6. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066.
3 Кардиологический вестник. 2015. № 1. С. 3—30.