Когда назначены антациды

Все без исключения ситуации, описанные выше и связанные с заболеваниями желудка, требуют обязательного осмотра, консультации врача и назначения адекватной терапии.

При выявлении возбудителя Helicobacter pylori по международным руководствам используют стандартизованную терапию, которая включает в себя одновременный  прием трех или четырех обязательных лекарственных препаратов из перечня: один или два строго определенных антибиотика, производное имидазола, ингибитор протонной помпы и препарат висмута. 

Повышение кислотности при гастрите и язвенной болезни связано прежде всего с возбудителем Helicobacter pylori, который вырабатывает в большом количестве фермент, тем самым активирует продуцирующие клетки желудка и приводит к непрерывной секреции соляной кислоты.

С целью быстрой нейтрализации свободной соляной кислоты в составе желудочного сока для быстрого снятия основных симптомов (симптоматической терапии) используют антацидные препараты. Вместе с тем при применении антацидов и создании слабокислой среды в желудке не страдает пищеварение и не нарушается антимикробное действие соляной кислоты.

Каков алгоритм выбора?

• Предпочтение отдают невсасывающимся антацидам — Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гастал, Гелусил, Гастрацид и др.;
• При повышенном газообразовании назначают невсасывающиеся антациды в сочетании с препаратами, уменьшающими газообразование в кишечнике, — Алмагель НЕО, Сималгел–ВМ, Релцер и др.
• При выраженном болевом синдроме и отсутствии аллергической реакции на местные анестетики можно рекомендовать антациды в комплексе с анестетиком — Алмагель А;
• Всасывающиеся антациды на основе карбоната кальция и магния (Ренни, Гевискон) можно рекомендовать коротким курсом по причине развития «синдрома кислотного рикошета» — увеличение продукции соляной кислоты после окончания действия.

При назначении антацидных препаратов следует помнить:

• Продолжительность лечения антацидами без назначений врача не должна превышать 14 дней;
• Терапевтический эффект невсасывающихся антацидов наступает позднее, чем у всасывающихся, нейтрализующий эффект сохраняется дольше, до нескольких часов;
• Интервал между приемом антацидов и других лекарственных препаратов должен составлять не менее 1,5—2 часов до приема и после приема препаратов группы;
• Во время беременности и в период грудного вскармливания из невсасывающихся антацидов разрешены к применению Фосфалюгель и в период грудного вскармливания Маалокс, из всасывающихся антацидов — Ренни, Гевискон и др.;
• Детям младшего возраста разрешены Фосфалюгель, Гастал, с 10—15 лет разрешены все остальные антациды, кроме содержащих анестетик — Алмагель А разрешен к применению с 18 лет;
• Антациды не рекомендуются пациентам с тяжелыми запорами, при болях в желудке неясного происхождения и при подозрении на острый аппендицит, хронической диарее;
• При нарушении схемы дозирования пациентами и длительном приеме всасывающихся антацидов возможно развитие системного алкалоза (увеличение ph крови в щелочную сторону) и повышение риска образования камней в почках.

Кроме того, для симптоматической терапии диспепсии на фоне повышенной кислотности желудочного сока, сопровождающейся симптомами изжоги и кислой отрыжки, можно рекомендовать безрецептурные препараты — ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов в низких дозах — Ранисан 75 мг, Квамател-мини, содержащий фамотидин 10 мг, и др.