Лечение хронической боли

В норме боль выполняет защитную функцию. Периодически чувство боли испытывают от 7 до 64% населения, а от 7 до 45% страдают рецидивирующей или хронической болью¹.

В случае хронического, длительно протекающего заболевания, боль теряет защитную функцию, существенно снижая качество жизни: нарушает сон, не позволяет работать в привычном ритме и выполнять физические нагрузки, вести активный образ жизни. Например, для пациентов с остеоартрозом, с болью различной интенсивности связано выполнение почти любых повседневных занятий (надевание обуви, ходьба по лестнице). Занятия спортом или активный отдых становятся для них пределом мечтаний. Длительно сохраняющаяся боль может приводить к развитию новых заболеваний (частым спутником хронического болевого синдрома становится депрессия)², а также повышать риск летального исхода (исследование австралийских ученых из Университета Сиднея показало, что риск смерти у пациентов с ежедневной болью в спине возрастает на 103%)³.

Хроническая боль может быть результатом повреждения тканей при воспалительных и аутоиммунных процессах. Для ее купирования применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые, подавляя синтез простагландинов, целенаправленно воздействуют на причину боли при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, боли и воспалении, связанных с острым подагрическим артритом.

Поскольку лечение хронической боли связано с длительным пероральным приемом препаратов, важной характеристикой становится наличие у НПВП благоприятного профиля гастробезопасности, например, как у селективного ингибитора циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2) — эторикоксиба. Согласно данным метаанализа 176 клинических исследований, эторикоксиб продемонстрировал наименьший риск серьезных осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта как в сравнении с неселективными НПВП (диклофенак, напроксен, ибупрофен), так и в сравнении с высокоселективным целекоксибом⁴. Благодаря почти 100%-ной биодоступности и быстрому достижению пиковой концентрации в крови⁵ эторикоксиб обеспечивает быстрое обезболивающее действие, которое было клинически показано уже на 24-й минуте после перорального приема6. Период полувыведения, составляющий 22 часа, позволяет после однократного применения получить стабильный обезболивающий и противовоспалительный эффект в течение суток⁵, обеспечивая тем самым прогрессивное лечение хронической боли.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // РМЖ. № 5 от 06.03.2003. С. 250.
2 Кукушкин М.Л. Хронический болевой синдром // Лечащий врач. 2010. № 4.
3 Kun Zhu et al. Association of Back Pain Frequency With Mortality, Coronary Heart Events, Mobility, and Quality of Life in Elderly Women // Spine. 32(18):2012—2018, AUG 2007.
4 Van Walsem et al. Relative benefit-risk comparing diclofenac to other traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis: a network meta-analysis // Arthritis Research & Therapy (2015) 17:66.
5 Инструкция по медицинскому применению препарата ЛП-004581.
6 Malmstrom K. et al. Clinical Therapeutics. Vol. 26. Issue 5. 2004. P. 667—679. ISSN 0149-2918, https://doi.org/10.1016/S0149-2918(04)90067-7.

RU 1806847306