Острый вопрос

Основным симптомом острых кишечных инфекций является диарея. Острая диарея — второе по частоте встречаемости заболевание после респираторных инфекций.

Между тем ОКИ — это довольно большая группа заболеваний. Среди других характерных проявлений ОКИ фигурируют тошнота, рвота, боли в области ЖКТ. Этиологическим фактором развития острой инфекционной диареи могут служить представители бактерий, вирусов и паразитов. Чтобы выработать правильную тактику лечения, специалисту в первую очередь необходимо выяснить, присутствуют ли у пациента признаки дегидратации, повышена ли температура тела, присутствует ли в стуле кровь. Для подтверждения предположения об инфекционной природе заболевания проводится бактериологическое исследование.

Следует иметь в виду, что зачастую крайне сложно отличить инфекционное поражение кишечника от хронического воспалительного заболевания, поэтому практически во всех случаях подозрения на ОКИ рекомендуется обращение к специалисту с целью проведения дифференциальной диагностики, что может коренным образом изменить стратегию лечения.

Первым этапом лечения острой диареи является регидратация солевыми и глюкозными растворами. Также могут быть назначены препараты, предназначенные для купирования диарейного синдрома. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты.

Сегодня в лечении острых кишечных инфекций появились новые подходы, основной акцент которых делается на патогенетическую терапию. При этом крайне важно осознавать опасность развития кишечного дисбактериоза на фоне бесцельного или бесконтрольного применения антибиотиков. Кроме этого, примерно каждый третий случай ОКИ имеет вирусную этиологию, и соответственно, не поддается лечению антибиотиками. Нерациональное использование антибиотиков может вызвать усугубление микроэкологических нарушений, развивающихся в остром периоде ОКИ*.

Дисбиотические нарушения способствуют формированию благоприятных условий для патогенных микроорганизмов, благотворно действуя на их размножение. Это может отражаться на тяжести течения и длительности заболевания. Исходя из этого, предпочтительно применять этиотропные препараты, обладающие биоценозсберегающей эффективностью. Такие средства способны воздействовать на патогенную флору и при этом практически не оказывают негативного влияния на собственную микрофлору кишечника.

В последние годы в качестве антибактериальных препаратов широко используется группа производных нитрофурана. Одним из современных представителей этой группы является нифуроксазид. Это противомикробное средство, которое оказывает свое антибактериальное действие исключительно в просвете кишечника.

Было показано, что нифуроксазид способствует нарушению процессов роста и деления бактериальной клетки. Его прямой антимикробный эффект установлен в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций и активных условно-патогенных микроорганизмов.

Широкий спектр антимикробного влияния обосновывает применение нифуроксазида как антидиарейного и антисептического средства при ОКИ, в т.ч. в качестве разумной альтернативы системным антибиотикам. При применении нифуроксазида отмечается корректирующее воздействие на качественный и количественный состав энтерофлоры, что обуславливает его применение при дисбактериозе кишечника. Отмечено, что к данному препарату не развивается резистентность микроорганизмов. Кроме того, он обладает хорошей переносимостью, не всасывается из просвета желудочно-кишечного тракта. При его приеме отмечается минимум нежелательных реакций. Высокий профиль безопасности позволяет использовать нифуроксазид для лечения ОКИ у детей раннего возраста, а также у беременных и кормящих женщин. Нифуроксазид является одним из наиболее доступных антимикробных препаратов, выпускаемых в детской форме (суспензия), которая обеспечивает легкость предписанного режима дозирования в зависимости от возраста ребенка. Длительность лечения острой диареи при неосложненном течении заболевания должна составлять не более семи дней.

________________________
* Кондракова О.А. Комплексная оценка микроэкологических и функциональных нарушений толстого кишечника для обеспечения этиотропной терапии. Пособие для врачей. — М., 2003. — 54 с.