Первые 30 лет

Смертельный синдром

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) 5 июня 1981 г. публикуют традиционный еженедельный отчет MMWR¹. В сообщении описаны пять необычных случаев пневмоцистной пневмонии — редкой инфекции легких. Доподлинно известно: заболевание возникает в случае выраженного иммунодефицита. Откуда оно могло появиться у молодых и здоровых до этого мужчин? Первый из описанных случаев датируется октябрем 1980 г. Никто не мог предположить, что это начало новой болезни, поразившей человечество.

Кто больше

За последние полвека ВИЧ был не единственным открытым возбудителем. Начиная с 50-х гг. выделены вирус Ласса, Эбола и Марбург. Последние два являются одними из самых вирулентных патогенных микроорганизмов, известных на сегодняшний день, которые инфицируют людей, считает ВОЗ². Несмотря на значительный потенциал и высокие показатели летальности, вызываемые ими инфекции относятся к редким³. Они не сопоставимы по урону, который нанес ВИЧ.

Вооружен и крайне опасен

Дальнейшие события развиваются стремительно. После публикаций в Los Angeles Times, San Francisco Chronicle и New York Times в CDC одно за другим поступают сообщения о необычных случаях оппортунистических инфекций. К концу года их описано уже 270.

В апреле 1982 г. Генри Ваксман созывает первые слушания в Конгрессе, на которые приглашен глава CDC доктор Джеймс Карран. Впервые говорится о десятках тысяч человек, которые могут быть поражены заболеванием. 24 сентября впервые используют термин «СПИД», или «синдром приобретенного иммунодефицита человека». Но пока это не инфекция, а болезнь клеточного иммунитета.

В январе 1983 г. стали известны случаи болезни среди женщин, а 4 марта CDC впервые говорит об инфекционной природе заболевания. Наконец, 20 мая 1983 г. доктор Франсуаза Барре-Синусси и коллеги из Института Пастера во Франции сообщают об обнаружении ретровируса, который потом назовут вирусом иммунодефицита человека. Прошло всего полтора года после описания первых случаев.

Лекарству быть

Радостная весть пришла 19 марта 1987 г. : FDA одобрило зидовудин — первый антиретровирусный препарат для лечения ВИЧ-инфекции. С ним связывали большие надежды, даже когда из-за назначений в высоких дозах получали выраженное угнетение кроветворения. Несмотря на это, в 1994 г. зидовудин начинают рекомендовать беременным женщинам для снижения риска перинатальной передачи ВИЧ.

В 1995 г. FDA одобряет первый ингибитор протеазы, открывая новую эру в истории лечения ВИЧ-инфекции. Клинические исследования изрядно прибавили оптимизма. Принцип лечения препаратами разных групп для преодоления быстро развивающейся устойчивости вируса становится в 1997 г. стандартом терапии.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ) помогает решить сразу несколько задач: снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, восстановить количество клеток иммунной системы и увеличить продолжительность жизни людей с ВИЧ.

Именно успех АРВТ в продлении жизни заставил задать вопрос: «А возможна ли победа над ВИЧ?» По крайней мере, сейчас ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, получающих терапию, практически совпадает с продолжительностью жизни у людей без ВИЧ⁴. Что будет дальше — покажет время. По крайней мере, UNAIDS — подразделение ООН, занимающееся вопросами ВИЧ, ставит себе целью полную ликвидацию эпидемии к 2030 г.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (Morbidity and Mortality Weekly Report).
2 http://www.who.int/csr/disease/marburg/ru/.
3 https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/history/hiv-and-aids-timeline.
4 Samji H., Cescon A., Hogg R.S. et al. Closing the Gap: Increases in Life Expectancy among Treated HIV-Positive Individuals in the United States and Canada // PLoS One. 2013 Dec 18;8(12):e81355.