Триптаны: Отряд особого назначения

Термин «мигрень» был предложен еще Гиппократом. На греческом языке он выглядел немного иначе — hemikrania, что означает буквально «половина черепа». Позднее в Европе это слово стали произносить с французской интонацией как migraine. Однако первоначальный термин содержал в себе прямое указание на наиболее характерную отличительную черту данного недуга — боль, охватывающую, как правило, только половину головы.

На сегодняшний день актуальным навыком для специалиста считается умение отличить мигрень от других видов головных болей, так как корректная постановка диагноза позволяет назначить пациенту своевременное и обоснованное лечение. Выявить мигрень можно на основании диагностических критериев, утвержденных Международным обществом по изучению головной боли (IHS). Так, к проявлениям мигрени относятся периодические пульсирующие головные боли, обычно односторонние, продолжительностью от 4 до 72 часов, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.

Широкая распространенность данного заболевания стала основанием для поисков лекарственных средств, способных купировать симптомы мигрени. И на сегодняшний день история открытия и создания специфических антимигренозных препаратов насчитывает уже более 200 лет. В середине прошлого века исследователям стало ясно, что в патофизиологии мигрени особая роль принадлежит серотонину. Поэтому начиная с 1960-х гг. велась активная работа по изучению серотонинергических механизмов мигрени. Результатом стало появление суматриптана (синтетическое производное триптамина). До сегодняшнего дня суматриптан является «золотым стандартом» лечения мигрени. Он оказывает непосредственное действие на рецепторы сосудистой стенки, чем вызывает сужение расширенных мозговых сосудов и способствует уменьшению боли.

Выделение суматриптана и сопутствующая научная деятельность стали революцией в лечении мигрени и основанием для создания нового класса фармакологических препаратов — селективных агонистов 5-НТ рецепторов, которые принято называть «триптаны». Эти препараты блокируют возникновение боли на уровне рецепторов спинномозгового ядра тройничного нерва, уменьшая чувствительность к боли, помогают снизить рецидивы заболевания, устраняют сопутствующие симптомы мигрени, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь. Обладая высокой селективностью, триптаны практически не влияют на коронарные и периферические сосуды.

Клиническая эффективность таблеток суматриптана 50 и 100 мг при приеме внутрь исследована во множестве слепых плацебоконтролируемых исследованиях. Показано, что приступ мигрени тем лучше купируется, чем быстрее принята таблетка суматриптана1. При рекомендации препарата стоит принять во внимание, что чаще всего приступы случаются  2—4 раза в месяц, при этом более 11% пациентов имеют более одного приступа в неделю, то есть более четырех приступов в месяц2. Поэтому тем пациентам, у которых приступы мигрени случаются довольно часто, представляется рациональным иметь при себе упаковку данного препарата с достаточным количеством таблеток. 

––––––––––––––––––––––––
1 Pfaffenrath V. et al. Efficacy and safety of sumatriptan tablets (25 mg, 50mg, 100mg) in acute treatment of migraine: defining the optimum doses of oral sumatriptan. Headache. 1998,38, pp. 184—190.
2 McCrory D.C., Matchar D.B. Rosenberg J.H., Silberstein S.D. Evidence-based guidelines for migraine headache. US Headache Consortium 2000.