Загадочный эффект плацебо
Ложь во благо
Слово «плацебо» происходит от латинского placebo — «понравлюсь». О том, что терапевтически нейтральное вещество может оказывать лечебное действие, знали еще эскулапы древности. Первое упоминание использования этого феномена в России относится к XIX в. Врач Матвей Мудров лечил своих пациентов порошками, которые очень помогали больным. Ошеломляющая правда вскрылась много позже. Выяснилось, что всем страждущим доктор назначал толченый мел.
Первым описал эффект плацебо врач-анестезиолог Генри Бичер во время Первой мировой войны. Бичер работал в полевом госпитале. Однажды у него закончился морфин; он не мог признаться кричащим от боли раненым в собственном бессилии и вместо анестетика решил вводить физраствор. Результат потряс врача до глубины души: «пустышка» обезболивала не хуже самого препарата!
Итак, эффект плацебо подразумевает улучшение состояния пациента, основанное на его вере в эффективность некоего воздействия, которое в действительности нейтрально.
Ожидание чуда
Установлено, что мозг пациента, уверенного в эффективности «пустышки», начинает вырабатывать вещества, оказывающие реальное терапевтическое действие. То есть действенность плацебо обусловлена как способностью организма продуцировать некие химические соединения, так и внушаемостью больного.
Исследователи утверждают: плацебо влияет на всех, но с разной силой. Наиболее ярко реагируют на фиктивное лечение экстраверты, а также эмоционально неустойчивые и неуверенные в себе люди. На интровертов и недоверчивых пациентов «пустышка» действует в меньшей степени.
Впрочем, выраженность эффекта плацебо зависит и от личности врача. Ему необязательно обманывать пациента; он может сказать, что назначает ему обычную лактозу, но она помогла многим людям, страдающим данным заболеванием.
Плацебо: наши дни
Сегодня «пустышки» используют в процессе клинических испытаний новых лекарственных препаратов. Участвующих в них пациентов делят на две группы; одна принимает тестируемое средство, другая — плацебо. Затем результаты сравнивают. Чтобы новый препарат был одобрен для клинического применения, он должен быть безопасным, а его терапевтическая эффективность должна превосходить эффективность плацебо.
Пустышка пустышке рознь
Самая распространенная форма плацебо — таблетированный «препарат». Замечено, чтобы его «положительное действие» проявилось в максимальной степени, таблетки должны быть горькие; они либо крупные, что ассоциируется с большой дозой действующего вещества, либо маленькие, что свидетельствует о высокой эффективности. Плацебо с брендовым штампом и указанными в инструкции побочными эффектами «действует» лучше.
Важен также цвет «пустышки» (желтые таблетки применяют при депрессии, зеленые — при повышенной тревожности, красные — при упадке сил) и режим дозирования: 4 таблетки в день обеспечивают наиболее выраженный терапевтический эффект.
Впрочем, как правило, плацебо выпускают идентичным исследуемому препарату по размеру, форме и цвету. Это необходимо, чтобы в полной мере оценить эффективность исследуемого препарата.
Не только таблетки
Помимо «таблетированного» плацебо в клинических исследованиях применяются инъекции стерильного физиологического раствора, не оказывающие лечебного действия на организм.
Используют эффект плацебо и хирурги. В 2000 г. в одной из клиник США 180 пациентов с артритом легли на операционный стол. Половину больных прооперировали; пациентам из второй группы сделали лишь кожный надрез (отделенные от хирургов ширмой, они не знали, что происходит на самом деле). Спустя 5 лет врачи оценили состояние больных из обеих групп. Оказалось, что результаты в них одинаковы!
Эффект плацебо — интереснейший медицинский феномен, механизмы и степень влияния которого еще предстоит изучить.
- ВКонтакте
- Telegram
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
Нет комментариев
Комментариев: 0