Елена Попова: «У заядлых курильщиков функция легких снижается в 14 раз быстрее чем у некурящих»
«В число общих причин развития легочных заболеваний входят как вирус-индуцированное повреждение легких, так и постковидный синдром, которые вкупе с «традиционными» факторами риска приводят к значительному ухудшению функции дыхательной системы, — рассказала эксперт. — Болезни органов дыхания ежегодно поражают порядка 60 тыс. человек в России. И, к огромному сожалению, эта цифра практически не уменьшается с 2020 года». Наиболее агрессивный фактор риска, по словам пульмонолога, — курение, при котором функция легких ухудшается в разы быстрее, чем у тех, кто никогда не курил. Так, китайские ученые подсчитали, что самый высокий темп ухудшения показателей функции легких был у тех, кто выкуривал 30 и более сигарет в день – их ОВФ1* была в 14 раз выше, чем у никогда не куривших.
«Основными факторами риска развития заболеваний легких становятся длительное курение (более 20 лет/20 сигарет в день), генетическая предрасположенность, например дефицит α1-антитрипсина, а также работа на вредном производстве и неблагоприятные экологические условия», — отметила Елена Попова. Среди других факторов — застойная сердечная недостаточность, вторичная бактериальная инфекция, сердечные аритмии, тромбоэмболия легочной артерии и желудочно-пищеводный рефлюкс. Кроме того, повреждение эпителия дыхательных путей, служащее механизмом формирования антибиотикоустойчивых микроорганизмов, также способствует продолжительному воспалению и ухудшению состояния пациентов, добавила специалист.
Заболевания бронхолегочной системы и сердечно-сосудистые патологии тесно связаны. «Болезни, развивающиеся в легких, имеют один путь — они заканчиваются в сердце, это известная клиническая закономерность, — отметила Елена Попова. — Усиление сердечной недостаточности, нарушения ритма, тромбоэмболические осложнения, а также бактериальные инфекции — все эти процессы усугубляются под воздействием факторов риска». Хроническая обструктивная болезнь легких, поствирусный легочный фиброз и другие респираторные заболевания напрямую влияют на тяжесть сердечно-сосудистых нарушений. Более того, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями отмечается высокий уровень распространенности метаболического синдрома, что дополнительно ухудшает прогноз, констатировала врач.
Значительная часть респираторных, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний обусловлена воздействием именно модифицируемых факторов риска, связанных с вредными привычками, среди которых ключевое место занимает табакокурение, сообщила Елена Попова. Она отметила, что влияние курения на развитие хронических неинфекционных заболеваний доказано учеными, однако в России, несмотря на прогрессивную антитабачную политику, порядка трети населения страны продолжает курить.
Эффективное лечение и профилактика заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы требует продуманного подхода, основанного на модификации факторов риска. «Рациональные алгоритмы терапии при работе с заядлыми курильщиками должны включать активное внедрение альтернативных способов доставки никотина в случаях, когда они не мотивированы на полный отказ от вредной привычки, — резюмировала Елена Попова. — Приверженность ЗОЖ, ранняя диагностика и своевременная терапия, а также строгие меры регулирования, направленные на защиту здоровья населения, являются ключевыми элементами в борьбе с хроническими заболеваниями, способствуя снижению смертности и значительному улучшению качества жизни пациентов».
