Пульмонологи Екатеринбурга провели исследование среди пациентов-курильщиков
Именно эти 33%, включающие как мотивированных, так и не мотивированных на отказ курильщиков, представляют собой крупную аудиторию для научного и медицинского сообщества, чья цель — поиск эффективных инструментов, которые могли бы помочь людям с тяжелой никотиновой зависимостью бросить курить. Среди доступных врачам инструментов — психологическая поддержка и консультирование, а также никотинзаместительная терапия. Однако для заядлых курильщиков, с которыми сложно работать и которые не мотивированы на отказ от курения, одной из самых современных методик является концепция снижения вреда от табакокурения. Она подразумевает переход курильщиков от потребления традиционных сигарет к бездымной никотинсодержащей продукции с пониженным риском — например, на электронные системы нагревания табака (СНТ). Данный подход позволяет снизить вред, наносимый продуктами горения табака, и может стать «мостом» к полному отказу от вредной привычки.
«На сегодняшний день уже имеется ряд исследований, подтверждающих эффективность перехода на бездымные устройства с целью последующего отказа от табакокурения, — рассказала врач-пульмонолог Наталья Эсаулова. — Одно из последних российских исследований было проведено нами на базе пульмонологического отделения Городской клинической больницы г. Екатеринбурга».
Курс для бросающих курить длился 36 месяцев и включал 97 пациентов-курильщиков, поделенных на 2 группы1. Первая группа — больные ХОБЛ (52 человека), вторая группа не имела респираторных симптомов (45 человек). В каждой из групп около половины пациентов были переведены на электронные системы нагревания табака. Все они имели стаж курения более двух лет и согласились посещать курс для прекращения курения. Эффективность курса в первую очередь определялась прекращением курения сигарет в течение 6 месяцев.
В результате в группе с ХОБЛ бросило курить сигареты 93% пациентов в течение 24 месяцев. В группе без респираторных симптомов бросило курить сигареты 72% пациентов за 36 месяцев.
Без перевода пациентов на СНТ наблюдалась худшая динамика отказа от курения сигарет, при этом те, кто продолжал курить сигареты, чаще выбывали из программы лечения. В первые 3 месяца прекратили проходить курс 12% больных, не перешедших на СНТ, тогда как среди перешедших на СНТ в первые 3 месяца лечебный курс никто не покинул.
Исследование показало положительную динамику отказа от курения при использовании методики перехода на СНТ, а также более высокую мотивацию к отказу от курения тех пациентов, кто использовал бездымный способ получения никотина в переходном периоде перед выходом из никотиновой зависимости.
Исследование, проведенное в Екатеринбурге, подтвердило перспективность методики перехода на бездымную табачную продукцию в качестве «моста» к отказу от курения. Однако именно эта продукция сегодня является объектом критики Всемирной организации здравоохранения. Ранее в статье почетных профессоров Оклендского университета Роберта Биглхола и Рут Бониты «Борьба с табаком: дойти до финишной черты» было отмечено, что запретительная стратегия, которую насаждает ВОЗ, не дала ожидаемых результатов по уменьшению числа курильщиков. По мнению авторов, неприятие ВОЗ бездымной никотинсодержащей продукции ставит крест на возможности снижения вреда для курильщиков, не мотивированных на отказ, фактически превращая борьбу с табакокурением в борьбу с курильщиками.
Согласно выводам исследования екатеринбургских пульмонологов, продолжение курения сигарет приводит к быстрому снижению функции легких, прогрессирующему нарастанию бронхообструктивного синдрома, увеличению числа обострений ХОБЛ, а также грозит появлением злокачественных новообразований. В то время как курсы по отказу от табакокурения, включающие в себя переход на менее вредную альтернативу — бездымную никотинсодержащую продукцию, подтвердили свою эффективность для последующего отказа от курения.
В июле этого года на онкологическом конгрессе «Белые ночи» известный французский онколог Давид Хаят заявлял: «Если мы хотим найти другой способ борьбы с табакокурением, вместо того чтобы требовать от пациентов бросить курить, нам нужно искать альтернативы». По его мнению, пациенты, недостаточно мотивированные на отказ от курения, могут перейти на менее опасные способы доставки никотина. «Никотин вызывает привыкание, но он не является канцерогеном, — уточнил он. — У ВОЗ есть полный список канцерогенов в табачном дыме — однако никотин в нем не упоминается».
