Ростовские врачи внедрили нейросеть в практику амбулаторного ведения пациентов
Как показывает статистика, на сегодня одно из самых распространенных респираторных заболеваний — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По данным American Lung Association, только в 2020 году в США было диагностировано около 12,5 млн случаев заболевания. «В связи с тем, что болезнь диагностируется в большинстве случаев на поздних стадиях, реальное количество больных определить достаточно сложно, — пояснила специалист. — При этом ХОБЛ ассоциирована со значительным социально-экономическим ущербом для здравоохранения и общества в целом. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, в структуре общей летальности ХОБЛ на третьем месте, среди главных причин инвалидности — пятое место в мире».
С ростом распространенности заболевания растет и число пациентов, нуждающихся в легочной реабилитации. Ограниченное количество времени на прием, низкий уровень выявляемости болезни на ранних этапах отягощают и без того сложную ситуацию с ХОБЛ. Поэтому для повышения эффективности амбулаторного этапа легочной реабилитации следует придерживаться комплексного подхода, считает Татьяна Таютина. В этом могут помочь инновационные инструменты, ориентированные на профилактику развития и прогрессирования ХОБЛ, модификацию факторов риска и на помощь врачу в ходе амбулаторного ведения пациентов с данным заболеванием.
В современном мире искусственный интеллект (ИИ) активно используется в медицине по всему миру для решения широкого спектра задач. ИИ помогает работать с медицинскими изображениями — рентгеновскими снимками, МРТ- и УЗИ-сканами, подсвечивая те области, на которые врачу стоит обратить внимание в первую очередь. Кроме того, современные технологии используют для анализа больших объемов генетических и биометрических данных, а также для разработки планов лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.
«Использование инструментов на базе искусственного интеллекта для поддержки принятия врачебных решений — одно из наиболее перспективных методов управления медицинскими рисками на этапе вторичной профилактики заболевания», — сообщила Татьяна Таютина. Под ее руководством, в рамках научно-исследовательской работы в РостГМУ была разработана нейросетевая математическая модель прогнозирования эффективности амбулаторного этапа реабилитации у пациентов с ХОБЛ, а также для оценки индивидуальных рисков развития сердечно-сосудистых осложнений и неблагоприятного исхода в целом. Нейросеть в виде компьютерной программы уже прошла государственную регистрацию1 и внедрена в работу амбулаторно-поликлинических учреждений Ростова-на-Дону. «Однако важно понимать, что нейросеть используется лишь для получения врачом «второго мнения», которое может и не учитываться при принятии окончательного решения в работе с пациентом», — уточнила она.
Одна из главных причин развития ХОБЛ — табакокурение. «В связи с тем, что от этой вредной привычки могут отказаться далеко не все пациенты, большое значение для повышения продолжительности и качества жизни приобретает модификация факторов риска, — рассказала Татьяна Таютина. — Большая часть курильщиков с ХОБЛ имеет высокую степень табачной зависимости и испытывают сложности с отказом от сигарет, при этом примерно у 33% курящих попытки избавиться от вредной привычки заканчиваются провалом. Безусловно, «золотым стандартом» является полный отказ от курения традиционных сигарет, однако для пациентов, не мотивированных на отказ, в рамках амбулаторной реабилитации целесообразно рассмотреть переход с традиционных сигарет на инновационную бездымную табачную продукцию. Таким образом, курильщик с серьезной табачной зависимостью значительно снижает количество вдыхаемых вредных компонентов дыма, что позволяет модифицировать риск развития и прогрессирования ХОБЛ».
На базе Городской поликлиники № 4 в Ростове-на-Дону было проведено исследование, в котором приняли участие курильщики с ХОБЛ, ранее перенесшие обострение средней тяжести. Участники исследования проходили амбулаторную реабилитацию, которая включала в себя лечебную физкультуру и ряд физиотерапевтических процедур. Пациентов разделили на две подгруппы: в первую включили полностью отказавшихся от курения, а во вторую — менее мотивированных пациентов, которые начали использовать инновационные бездымные способы доставки никотина в качестве промежуточного этапа на пути к полному отказу от вредной привычки. По результатам исследования в обеих подгруппах произошли значительные изменения.
«У всех пациентов уменьшилась одышка, улучшилась переносимость физической нагрузки и в целом наблюдалась тенденция к снижению индекса BODE2, показатель которого напрямую связан с продолжительностью жизни, — резюмировала специалист. — Полученные результаты подтверждают, что введение программ по модификации рисков в амбулаторную легочную реабилитацию может способствовать улучшению качества жизни пациентов и косвенно влиять на их продолжительность жизни».
