Врач указал на низкую осведомленность пациентов с гипертензией об этом заболевании

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире продолжает расти. За последние 30 лет число пациентов с кардиоваскулярными патологиями удвоилось и достигло 523 млн, а число смертей от них выросло наполовину и составило почти 20 млн в 2019 году.

Как отметил профессор Максимов, в последнее время в современной медицине монопатологии встречаются все реже. Это связано с тем, что многие заболевания перестают существовать как отдельные, изолированные состояния, приобретая статус коморбидных. По его словам, лечение одновременно нескольких заболеваний, особенно в области кардиологии, требует назначения многокомпонентной терапии, которая нередко приводит к нежелательным лекарственным реакциям и взаимодействиям между компонентами препаратов, снижая эффект терапии и приверженность пациентов лечению.

Именно поэтому все больше внимания в медицине стало уделяться немедикаментозным способам профилактики и лечения метаболических и сердечно-сосудистых сочетанных патологий — в дополнение к медикаментозной терапии. «Коморбидные пациенты с гипертонией и метаболическими нарушениями имеют повышенный риск развития ССЗ, сахарного диабета и почечных нарушений, что требует применения более комплексных подходов для снижения и модификации этого риска, в том числе за счет ведения более здорового образа жизни, — подчеркнул Максим Максимов. — Однако многие коморбидные пациенты игнорируют назначения и рекомендации врача. Так, например, пациенты с гиперлипидемией, получающие статины, редко придерживаются предписанной диеты. А пациенты, получающие препараты для лечения сахарного диабета, начинают увеличивать количество приема быстрых углеводов».

Питание — важный немедикаментозный способ уменьшения рисков прогрессирования различных коморбидных патологий. «Для профилактики развития сердечно-сосудистых и метаболических осложнений к одной из самых эффективных схем питания относится DASH-диета, богатая фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием насыщенных жиров, — пояснил врач. — Данная диета способствует снижению артериального давления и улучшению липидного профиля, уменьшает риски развития злокачественных новообразований, остеопороза, ожирения, инсулинорезистентности».

Другой значимый немедикаментозный способ снижения рисков — контроль артериального давления. Результаты исследования SPRINT показывают, что достижение более низкого целевого показателя систолического артериального давления (менее 130 мм рт.ст.) позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых событий на 25% и снижает общий риск смерти на 27%. «Тем не менее, статистика показывает, что восемь из десяти пациентов не контролируют этот показатель, — констатировал клинический фармаколог. — Что еще хуже, почти треть пациентов с артериальной гипертензией не знают, что у них присутствует данное заболевание, а половина из тех, кто знает, не получает адекватное лечение».

Кроме того, сердечно-сосудистые и метаболические нарушения могут быть скорректированы за счет увеличения физической активности и отказа от табакокурения, подчеркнул специалист. «Исследования говорят о том, что 150 минут физической активности в неделю снижают риск развития диабета на 58% у пациентов с преддиабетом, — уточнил он. — А табакокурение, согласно данным статистики, занимает второе место после дислипидемии в числе главных факторов риска развития инфаркта».

Окислительные вещества, угарный газ, летучие органические соединения, твердые частицы и тяжелые металлы — очень вредные вещества, констатировал профессор, добавив, что все они в большом количестве присутствуют в сигаретном дыме.

«Прекращение курения остается важнейшим приоритетом в профилактике заболеваний, однако, к сожалению, далеко не все пациенты мотивированы на полный отказ от вредной привычки, — подчеркнул профессор. — Если призывы к отказу от сигарет не оказывают должного эффекта, в качестве альтернативы можно рассмотреть переход на сертифицированную никотинсодержащую продукцию с пониженным риском». Так, например, добиться значительного снижения уровня вдыхаемых вредных компонентов дыма могут помочь электронные системы нагревания табака.

Помимо отказа от курения пациентам необходимо обратить внимание на снижение массы тела. «Уменьшение веса у пациентов с диабетом второго типа улучшает контроль над гликемией, — рассказал Максим Максимов. — А снижение массы тела диабетика хотя бы на 10%, способствует сокращению рисков возникновения кардиоваскулярных событий на 21%. Замена части углеводов белком в рационе питания помогает поддерживать оптимальный вес и, кроме того, снижает уровень триглицеридов в сыворотке крови и артериальное давление».

Коморбидные пациенты с сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями нуждаются в комплексном подходе, который включает как медикаментозные, так и немедикаментозные вмешательства, резюмировал врач. «Оптимальная терапия в комбинации с модификацией образа жизни, включающей отказ от курения, рациональную, сбалансированную диету, достаточный уровень физической активности и контроль массы тела способны существенно снизить риски и улучшить прогноз у этих пациентов, — уверен Максим Максимов. — Однако эффективное лечение и профилактика коморбидных заболеваний возможны только при условии активной позиции пациента в вопросах собственного здоровья и его высокой приверженности рекомендациям врача».